『パーソナリティ障害』の診断、治療法について

パーソナリティ障害の診断、治療

前回の記事では、
『パーソナリティ障害』の“全体像”をお話していきましたね。

まだご覧になっていない方は、下記を先にご覧ください。
　　　　↓
『パーソナリティ障害』ってなんですの？

上の記事で、

『パーソナリティ障害』については
だいぶ理解していただけたと思うので

この記事では、

パーソナリティ障害の『診断』

パーソナリティ障害の診断には、

以上の「３つの条件」が必要になります。

米国精神医学会の診断基準(DSM-5)にも、
“パーソナリティ障害の基準”が載っているので、それを下に引用しますね。

A. その人の属する文化から期待されるものから
著しく偏った内的体験および行動の持続的様式
この様式は以下の２つ以上が現れる。
　（１）認知（知覚し解釈する仕方）
　（２）感情性（情動反応）
　（３）対人関係機能
　（４）衝動の制御
 
B. その持続的様式は柔軟性がなく、個人的および
社会的状況の幅広い範囲に広がっている。
 
C. その持続的様式が、臨床的に意味のある著しい苦痛
または、社会的、職業的、または他の重要な領域に
おける機能の障害を引き起こしている。
 
D. その様式は安定し、長時間続いており、
その始まりは少なくとも青年期または
成人期早期にまでさかのぼることができる。
 
E. その持続的様式は、他の精神疾患の表れ、
またはその結果ではうまく説明されない。
 
F. その様式は安定し、物質（例：乱用薬物、医薬品）
または他の医学的疾患（例：頭部外傷）の
直接的な生理的作用によるものではない。
 
引用：DSM-5精神疾患の診断・統計マニュアル

上記の「診断基準」はあくまで
“全般的な”パーソナリティ障害の診断基準です。

この基準に当てはまる場合、

さらに10タイプあるパーソナリティ障害の
それぞれの診断基準に照らして、「タイプ別に診断」されることとなります。

●パーソナリティ障害の『タイプ別診断』

前回の記事で、
『パーソナリティ障害』には、以下の10タイプがあると述べました。

下記に記載しておきます。

“全般的な”パーソナリティ障害の
診断基準に当てはまった場合、

上記に記したそれぞれの“タイプ別の診断基準”を
一つ一つ、その患者に当てはまるかどうか
吟味していくのです。

その際、多くの基準が当てはまる場合、
「複数のタイプ」のパーソナリティ障害の
診断がなされることもあります。

パーソナリティ障害の『治療法』

パーソナリティ障害の治療は
『精神療法』を中心に行われます。

『精神療法』では、患者が治療者と協力して問題への認識を深め、
その対処法を考る過程において、自分の思考を整理する作業をします。

これを、サポートしてくれる人と二人三脚で行っていく流れです。

日本よりもアメリカはこの『精神療法』に力を入れているので、
短期集中で大きな成果を得ることができる“精神療法プログラム”も開発されています。

日本ではまだ十分普及していないのが現状で、
いまだに「薬物療法」のみを推奨する病院が多いのも事実です。

完全に治療が終わるまでには約２～３年ほどはかかります。

本人はもちろん、家族の方も積極的に協力して進める必要があります。

治療内容は、

また、他の精神疾患を伴う事もあるので、
症状に合わせて『薬物療法』も行ないます。

統合失調型パーソナリティ障害などの
受動的なタイプには、“少量の抗精神病薬”を、

境界性、反社会性パーソナリティ障害の衝動性や感情不安定には、
“選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)”や、“抗不安薬(デパス、リーゼ）”を使います。

回避性パーソナリティ障害の不安や
抑うつ症状には“SSRI“が有効とされています。

しかし、あくまでも『薬物療法』は補助的な治療です。

なぜなら、
「薬」を使ったところでパーソナリティ障害によって起こる
悲しみや不安を軽減する事はできないからです。

精神療法などとの併用の必要があるし、
副作用にも注意する必要があります。

●パーソナリティ障害の『対処法』

パーソナリティ障害では、
“ある考え方“や、“行動のパターン”が問題になっている状態です。

その思考や、行動のパターンに対して
自分でうまく対処できるようになれば、
問題を回避することができるようになります。

さらにそれを積み重ねることによって、
そのパーソナリティ障害の問題を
自分で克服できるようになるでしょう。

また、さまざまな人生経験を積むことも、
回復に役立つはずです。

人生経験は、パーソナリティ障害の問題への
対処法を考えるための重要な基礎になります。

他にも、周りの人の知恵を借りることや、
医療機関のスタッフから助言をもらうことも
回復へのヒントとなるでしょう。

つまり、社会生活を通じて多様な人々に触れ、
世の中にはさまざまな生き方・考え方があると
いうことを知り、

それを受容することによって
「大人」になる必要があるのです。

そうすることで、
パーソナリティ障害の問題にも
対処できるようになっていきます♪

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